인제대학교 [의과대학] 발전기금 기부약정서

기부자정보	성명[사업자(단체)명]		대표자 :
주민등록번호 또는 사업자등록번호		생년월일
※ 연말정산 시 세액공제를 받으실 번호로 기재하시기 바랍니다.
분 류	(중복체크가능)
동문 / 학부모	입학년도 : 학부(과) 또는 대학원 : 자녀 성명 :
직장명 / 직위		부서명		직위
주 소		전화번호
휴대폰
E-mail		유 치 자
약정정보	기부(약정)액	금		원 (		)
기부 형태	현금( ) 부동산( ) 기타( )
지정분야
※ 기부금액의 10%는 기부금의 모금, 관리, 운영, 사용, 홍보 등의 목적으로 사용됩니다.(장학기금제외)
기부사실 미공개 선택	(홈페이지, 책자 등)
납부방법	납부기간		년		월		일 납부(예정)	일시납액 : ₩
년 월부터 년 월까지 ( 회)	분할납부액 :
	인제대학교 교직원에 한함	온라인입금	http://fund.inje.ac.kr/ 홈페이지 온라인약정에서 기부자 직접 결제
	▪ 은행명 :		▪ 계좌번호 :
▪ 예금주 :		▪ 예금주 생년월일 :
▪ 출금일 : 매월 25일
		신한은행 100-033-429612	예금주 : 인제대학교(발전기금)
	신한은행 100-033-429700
	신한은행 100-036-317084

개인정보의 수집․이용․제공 동의	기부 약정서에 기재된 개인정보와 기부금 납입사항은 기금관리를 위하여 보존되며 기부금 영수증 발행과 기부자 관리용도로만 사용됩니다. 정보주체의 동의없이 공개 또는 제3자에 제공되지 않으며, 개인정보보호법에 따라 보호됩니다. 또한 귀하께서는 개인정보 수집에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의에 따라 수집된 개인정보는 처리목적이 달성되거나 불필요하게 되었을 시 지체없이 파기됨을 알려드립니다.
개인정보 제3자 제공동의	기부 약정서에 기재된 납부정보는 기부금 자동이체 납부를 위하여 자동이체 완료 시까지 금융결제원에 정보가 제공됩니다. 기부자는 제 3자 제공동의에 대해 거부할 수 있으며 단, 거부시 자동이체를 통한 기부는 불가합니다.
		위와 같이 인제대학교에 발전기금을 기부(약정) 합니다. 년 월 일 기부(약정)인 : (인)
		인제대학교 총장 귀하

기금문의 : 의과대학 행정실	전화 : 051)890-6320	팩스 : 051)893-9600	http://med.inje.ac.kr